仲裁協議書

交通事故協議書怎么寫

時間:2017-07-07 16:10:32 仲裁協議書 我要投稿

交通事故協議書怎么寫

  關于交通事故協議書你了解多少?你知道交通事故協議書如何寫嗎?下面是小編整理的交通事故協議書怎么寫的內容,僅供參考。

交通事故協議書怎么寫

  交通事故協議書范本【1】

  甲方(肇事方):___________________

  乙方(受害方):___________________

  丙方(受害方):___________________

  丁方(保險公司):___________________

  一、 交通事故基本情況

  1、事故經過:___年_月_日,發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。

  后____交警隊趕赴現場處理,制作了事故現場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調查。

  2、___交警隊對該事故的認定情況:___交警隊在查明事實的基礎上,作出如下認定。

  ______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定,是發生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定,是發生事故的次要原因,應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

  二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定,在交警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議:

  1、經雙方確認,本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下:

  (1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

  (2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

  (3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

  (4)以上費用共計___元。

  2、經雙方協商,由甲方承擔上述費用的60%,計___元;乙方承擔上述費用的40%,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

  3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%,承擔乙方所需賠付費用費用的.75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

  4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

  5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

  5、本協議履行完畢后,除本協議另有規定外,甲乙丙三方的賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

  6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協議預計,超出預計1萬元以內,由傷者自行負責,1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據,可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

  三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

  四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛,可先協商,協商不成,可提交_________仲裁委員會仲裁。

  五、本交通事故協議書范文共四頁,一式五份,協議各方各一份,______交警隊一份存檔備查。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  丙方: 丁方(公章):

  年 月 日 年 月 日

  交通事故協議書范本【2】

  賠償人:汪xx,男,26歲,漢族,車主,現住xx鄉xx村,身份證號碼:xxx

  被賠償人:xx**,男,56歲,漢族,農民,現住xx市**縣xx村,身份證號碼:xxx

  xxx年xx月xx日,汪xx在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪xx駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。

  xx被撞傷后立即被汪xx送到xxx醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后于xxx年xxx月xx日好轉出院

  經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協議條款:

  一、由汪xx賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究汪xx的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本交通事故協議書范文 一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)       被賠償人:(簽名)

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